Efficacia dei trattamenti riabilitativi nella riduzione del dolore in soggetti con cervicobrachialgia: revisione basata sulle evidenze

OBIETTIVO. Valutare l’efficacia di trattamenti fisioterapici nella riduzione del dolore per soggetti affetti da cervicobrachialgia. MATERIALI E METODI. Sono state analizzate le banche dati biomediche Pubmed, PEDro e Cochrane allo scopo di ricercare tutte le revisioni sistematiche pubblicate negli ultimi 5 anni che considerano trattamenti conservativi a confronto tra di loro volti alla riduzione del dolore in soggetti con cervicobrachialgia. Sulla base dei criteri di selezione sono state incluse 4 revisioni sistematiche. RISULTATI. Le revisioni hanno tutte considerato come outcome primario il dolore, misurato attraverso la scala VAS o NPRS; Tre revisioni su quattro hanno valutato la disabilità. Uno studio afferma che l’aggiunta della trazione cervicale a trattamenti fisioterapici possa risultare più efficace sul dolore rispetto al solo uso di trattamenti fisioterapici a breve, medio, lungo termine; un altro studio non mostra differenze statisticamente significative tra l’uso della trazione cervicale rispetto ad una trazione placebo mentre suggerisce che la fisioterapia ha un maggior effetto sul dolore rispetto a nessun trattamento; inoltre la combinazione di terapia manuale ed esercizi risulta essere più efficace rispetto alla terapia manuale da sola o alla sola esecuzione di esercizi a breve termine; una revisione suggerisce l’utilizzo della manipolazione cervicale per ridurre il dolore a breve termine. Infine, una revisione afferma che l’utilizzo di esercizi di rinforzo e di stretching dei muscoli profondi del collo è efficace per ridurre il dolore e la disabilità in soggetti affetti da cervicobrachialgia. CONCLUSIONI. Sulla base dei dati ricavati dalle revisioni non esiste un Gold Standard di trattamento per la riduzione del dolore in soggetti con cervicobrachialgia. È possibile affermare che un approccio multimodale, basato su mobilizzazioni passive, esercizi attivi, manipolazione e trazione cervicale può essere il più indicato.