Stima non invasiva della portata media cardiaca con il metodo dell'espirazione prolungata

Questo lavoro di tesi nasce con l’obbiettivo di analizzare le ricerche effettuate da un gruppo di bioingegneri italiano, che per primo ha utilizzato il metodo non invasivo dell’espirazione prolungata per la stima della portata media cardiaca (CO) in pazienti post-chirurgici ventilati meccanicamente. In questo studio è stata comparata per la prima volta la tecnica dell’espirazione prolungata con quella della termodiluizione, considerata il gold standard clinico per la misura della portata media cardiaca, ma che richiede l’uso di cateteri. Per questo obbiettivo sono stati selettivamente reclutati venti pazienti che avevano affrontato un intervento chirurgico in anestesia generale e successivamente erano stati assistiti tramite ventilazione meccanica. La CO è stata calcolata attraverso una versione modificata della formula di Fick, in cui i valori della pressione parziale dell’anidride carbonica nel sangue arterioso e venoso sono stati stimati con gli algoritmi di Kim e Godfrey. I risultati sono confrontati con quelli ottenuti tramite termodiluizione. L’applicazione del primo algoritmo mostra una leggera sottostima (-6%) rispetto ai valori calcolati tramite termodiluizione e una deviazione standard di 0.72 L min-1, al contrario l’algoritmo di Godfrey mostra una sovrastima più marcata (+30%) e una deviazione standard di 1.07 L min-1. La standardizzazione e automazione della procedura proposta in pazienti ventilati meccanicamente, consente di ottenere una stima non invasiva della portata media cardiaca con una precisione confrontabile con quella di altri metodi minimamente invasivi.