Terapie strumentali per il trattamento e il recupero del paziente post-ictus

L'ictus è una patologia ad insorgenza acuta ed è tra le prime cause di morte e disabilità nei paesi industrializzati determinando costi non indifferenti in termini di spesa sanitaria e mancata produttività dei pazienti al lavoro. Pertanto si mostra necessario comprendere come poter intervenire per limitare i deficit insorti e restituire al paziente una vita il più normale possibile. Le principali disabilità includono: emiparesi degli arti superiori o inferiori, deficit di forza, di sensibilità, spasticità, afasia, disfagia e disturbi delle emozioni. In questo lavoro di Tesi si analizzano possibili approcci riabilitativi del paziente post-ictus, focalizzando l’attenzione sulle applicazioni strumentali che intervengono per innalzare e consolidare i risultati ottenuti attraverso metodi tradizionali. Si osserva che il danno neurologico può essere limitato attraverso la plasticità cerebrale e che si può intervenire nel favorire questa capacità del cervello umano sia agendo sugli effettori motori compromessi sia in maniera diretta sul tessuto cerebrale del paziente. Alla prima categoria appartengono approcci che definiamo come bottom-up ed includono tecniche di elettrostimolazione (nervosa o della muscolatura), la fES (elettrostimolazione funzionale) e le terapie basate su robot. Le seconda categoria, definita top-down, comprende fondamentalmente le tecniche di stimolazione cerebrale non invasive nelle forme di tDCS (stimolazione transcranica in corrente continua) e TMS (stimolazione magnetica transcranica). Ciascun approccio è stato trattato dal punto di vista dei parametri fisici richiesti per ottenere stimolazioni ottimali, effetti fisiologici sul sistema nervoso e campi applicativi in cui hanno mostrato l’efficacia maggiore.