Calcolo dei parametri perfusionali epatici mediante TC dinamica secondo un modello dual-input mono-compartimentale

INTRODUZIONE. In oncologia, lo studio perfusionale consente di individuare i processi angiogenici tipici dei tumori e di monitorare gli effetti delle terapie anti-angiogeniche sulle sedi target. Una delle tecniche di imaging funzionale è la Tomografia Computerizzata perfusionale (TCp) eseguita con mezzo di contrasto (MdC), che consente di ricostruire le Time Concentration Curve (TCC) del MdC nei vasi sanguigni e nel tessuto. La convoluzione tra la TCC vascolare e la Impulse Residue Function (IRF) restituisce la TCC tessutale. Valutare la perfusione significa calcolare l’apporto di sangue al tessuto, mediante l’analisi della cinetica del MdC. Tra i metodi preposti vi sono il Maximum Slope (MS) e la deconvoluzione, che vuole stimare la IRF dalle TCC estratte, risolvendo quindi il problema inverso. OBIETTIVI. Il lavoro di Tesi nasce per calcolare i parametri perfusionali epatici, con modello mono compartimentale dual input. A questo scopo, si volevano approfondire le relazioni esistenti tra i diversi elementi coinvolti nel processo diretto di convoluzione, con particolare interesse per la IRF. METODI. È stato individuato un set di curve idonee a rappresentare la IRF e ne sono stati definiti metodi di calcolo automatici dei parametri, traendo informazioni dalle TCC reali. È stato quindi sviluppato un simulatore per generare TCC di tessuto, attraverso la convoluzione della IRF con TCC vascolari. Si è studiato un metodo di calcolo dei parametri perfusionali, effettuati sugli output del simulatore. I dati perfusionali sono stati analizzati con un classificatore non supervisionato, per individuare gruppi significativi di pazienti. RISULTATI. Il metodo è stato applicato per lo studio perfusionale di 10 pazienti. I dati ottenuti sono stati confrontati con quelli calcolati indipendentemente con MS sulle stesse curve, ottenuta correlazione e proporzionalità tra le misure. Inoltre, sono stati rilevati gruppi di esami con caratteristiche cliniche simili.